Себорейный дерматит у детей: чешуйки на голове как перхоть — причины, симптомы и лечение

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит (также известный как себорейная экзема) — это заболевание, которое во многих случаях является основной причиной перхоти. У младенцев он проявляется в виде «молочных корочек».

До 50% взрослого населения страдает от перхоти с шелушащимися желтоватыми чешуйками на коже головы, а значительная часть также страдает от воспалительного процесса.

Часто заболевание сопровождается покраснениями. Себорейный дерматит также может возникать в других местах — например, на участках жирной кожи внутри уха1. Другие области поражения — брови и веки, нос и носогубные складки, а также центральная часть груди. Себорейный дерматит не заразен, его не вызывает плохая гигиена.

Себорейный дерматит у младенцев («молочные корочки») — это временное кожное заболевание, которое обычно исчезает по мере взросления ребёнка (как правило, к трём годам). Симптомы: толстые, твёрдые, желтоватые чешуйки на коже головы младенца, а иногда и на веках, ушах, носу.

Общие сведения

Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Причины образования корочек

У грудничков главной причиной образования корочек на голове является повышенная секреторная активность сальных желез. Заболевание встречается почти у 70 % новорожденных и чаще всего поражает мальчиков. Первые признаки гнейса обычно обнаруживают на 2—4-й неделях жизни ребенка.

Причины

Таблица №1

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита
Грибы Malasseiza	Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
Нарушение салоотделения	В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
Изменения липидограммы	Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
Неврологические заболевания	Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
Снижение иммунитета	Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Факторы риска

Себорейный дерматит может возникнуть у любого ребенка, но существуют факторы, увеличивающие эту вероятность и формирующие определенную группу риска, к ним относятся:

• Половой признак: у мальчиков себорейный дерматит чаще проявляется в более серьезной форме, чем у девочек. Исключение составляет младенческий возраст, в котором состоянию одинаково подвержены все дети вне зависимости от пола.
• Наличие себорейного дерматита у родителей, что создает предрасположенность на генетическом уровне.
• Ослабленная иммунная система.
• Сухой тип кожи, особенно ситуация усугубляется при избыточном использовании неподходящих шампуней или средств для ухода.
• Проживание в местах с плохой экологической обстановкой.
• Частые контакты с аллергенами.

Основываясь на наших наблюдениях, можно сделать вывод, что факторы риска чаще всего взаимодействуют между собой, и не у всех детей с ними развивается себорейный дерматит. У многих обострение происходит в определенные сезоны, например, зимой из-за сухости воздуха или летом по причине повышенного потоотделения. При это существует ошибочное мнение, что особенности рациона могут вызвать себорейный дерматит, но ни одно проведенное исследование не подтвердило правдивость подобного мнения. Однако стоит отметить, что у детей с уже выявленным состоянием повышенное потребление сладкого или жирной пищи может усугубить дерматологические проблемы. Это касается и эмоциональной неустойчивости, частого стресса – они тоже способны приводить к усилению симптоматики».

Патогенез

Патогенез себорейного дерматита до конца не изучен и пока не полностью понят, но считается, что он связан с генетическими, гормональными, микробиологическими и иммунологическими аспектами. Развитие патологического состояния с учетом этих факторов может выглядеть следующим образом:

• Главным фактором, связанным с заболеванием, является жировое вещество, которое вырабатывается сальными железами в коже, именно поэтому себорейный дерматит чаще поражает волосистую часть головы. Переизбыток выделяемого секрета или изменения в его составе могут привести к развитию дерматологических проблем.
• Наличие определенных микроорганизмов, таких как плесень, обычно находящаяся на коже, может способствовать развитию себорейного дерматита, поскольку организмы взаимодействуют с выделяемым жировым веществом и провоцируют кожные воспаления.
• Некоторые нарушения в иммунной системе влияют на развитие себорейного дерматита, поскольку иммунные реакции участвуют в воспалительных процессах в разных слоях эпидермиса.
• Формирование собственного гормонального фона в младшем детском возрасте или изменения во время периода полового созревания повышают риск себорейного дерматита, поскольку гормоны влияют на состав и объемы вырабатываемого жирового вещества.

Патогенез

Патогенез себорейного дерматита до конца не изучен и пока не полностью понят, но считается, что он связан с генетическими, гормональными, микробиологическими и иммунологическими аспектами. Развитие патологического состояния с учетом этих факторов может выглядеть следующим образом:

• Главным фактором, связанным с заболеванием, является жировое вещество, которое вырабатывается сальными железами в коже, именно поэтому себорейный дерматит чаще поражает волосистую часть головы. Переизбыток выделяемого секрета или изменения в его составе могут привести к развитию дерматологических проблем.
• Наличие определенных микроорганизмов, таких как плесень, обычно находящаяся на коже, может способствовать развитию себорейного дерматита, поскольку организмы взаимодействуют с выделяемым жировым веществом и провоцируют кожные воспаления.
• Некоторые нарушения в иммунной системе влияют на развитие себорейного дерматита, поскольку иммунные реакции участвуют в воспалительных процессах в разных слоях эпидермиса.
• Формирование собственного гормонального фона в младшем детском возрасте или изменения во время периода полового созревания повышают риск себорейного дерматита, поскольку гормоны влияют на состав и объемы вырабатываемого жирового вещества.

Классификация себорейного дерматита у детей

Классификация себорейного дерматита осуществляется с учетом его формы и местоположения очагов на теле у ребенка. К основным видам заболевания относятся:

• Себорейный дерматит на голове у ребенка или молочные корки – это форма, которая чаще всего встречается у младенцев и новорожденных. Она проявляется в виде желтоватых или белых чешуек, прикрепленных к коже головы, бровям, волосам, ушам и другим местам на голове. Состояние обычно не вызывает дискомфорт и исчезает со временем, но его можно контролировать при помощи специальных шампуней.
• Себорейный дерматит на теле – форма, которая встречается у детей любого возраста. Состояние выражается в виде появления красных пятен, а также белых или желтых чешуек, которые зудят и воспаляются. Локализация при этой форме себорейного дерматита за ушами у ребенка, на туловище, спине, шее и лице.
• Себорейный дерматит в подгузниковой области встречается в младенческом возрасте и проявляется в виде покраснения, воспаления и формирования чешуек в паховой области и на попе. Состояние связано с влажной средой в подгузнике, что способствует росту грибков и бактерий. Себорейный дерматит на ногах у ребенка может возникнуть при этой форме состояния.
• Себорейный дерматит на лице у ребенка с локализацией на губах или области вокруг рта – это форма с образованием воспаленных и шелушащихся пластинок по причине систематического попадания слюны на кожу.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания— эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Чем опасен гнейс?

Себорейный дерматит не причиняет никакого вреда здоровью младенца. Наличие корочек воспринимается как эстетический дефект. При значительном поражении кожи головы ребенок может испытывать легкий зуд. Тем не менее некоторые специалисты утверждают, что наличие гнейса может свидетельствовать о склонности к аллергическим реакциям у ребенка в более старшем возрасте. На сегодняшний день данная теория не нашла прямого подтверждения.

Осложнения

В большинстве случаев себорейный дерматит не вызывает серьезных опасений, но в некоторых ситуациях, особенно при недостаточной или неправильной терапии, могут возникнуть осложнения и дополнительные проблемы. К ним относятся:

• При постоянном зуде и чесании кожи могут возникнуть микротравмы и царапины, что создает условия для развития бактериальных или грибковых инфекций кожи, на этих участках есть риск появления очагов гнойного воспаления.
• После долгосрочного или неэффективного лечения себорейного дерматита могут возникнуть рубцы или пигментация, особенно если кожа была сильно воспаленной.
• У детей, особенно подросткового возраста, себорейный дерматит способен вызывать психологические проблемы, такие как снижение самооценки, прекращение общения со сверстниками или социальную изоляцию.
• Последующие рецидивы состояния.

Многие родители задаются вопросом почему себорейный дерматит возвращается у ребенка, такой риск существует даже после успешного лечения, но чаще всего причиной становится недостаточно эффективная терапия, самолечение и использование неподходящих средств для ухода. По этой причине необходимо следовать всем рекомендациям врача и сообщать ему о любых изменениях в состоянии ребенка, даже если они кажутся незначительными.

Осложнения от себорейного дерматита

В большинстве случаев себорейный дерматит происходит без каких-либо осложнений для ребенка. При грамотном лечении гнейс быстро проходит, не оставляя после себя следов. Очень редко кожа в области корочек может воспаляться, при этом малыш будет чувствовать зуд и дискомфорт. В любом случае для решения проблемы нужно обратиться к педиатру или детскому дерматологу. Врач оценит состояние кожи малыша и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Таблица №2

Топические кортикостероиды	Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
Антибиотики	Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
Антигистаминные средства	Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
Пиритион-цинк	Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Лечение гнейса у грудничков

При отсутствии своевременных действий со стороны родителей корочки могут наслаиваться друг на друга, образуя достаточно толстые пласты. Эти образования практически не отходят самостоятельно. Для комфортного очищения кожи нужно предварительно размягчить корочки, используя специальные средства.

Для размягчения гнейса используют компрессы на основе масла, например растительного, или специализированные средства. Масло наносят за 40—60 минут до купания. На голову малыша на это время можно надеть шапочку. Спустя отведенное время голову ребенка промывают, а размягченные корочки вычесывают гребнем или расческой.

Ни в коем случае нельзя удалять корочки насильно. Если они не размягчились, повторите процедуру еще раз. Хорошо размоченный гнейс легко отходит от кожи, а сама процедура не причиняет никакого вреда и боли младенцу.

Для более эффективного лечения и быстрого выздоровления необходимо обеспечить качественное увлажнение кожи головы младенца. Для этой цели существуют дерматологические кремы, разработанные специально для малышей. В сложных случаях в терапевтический курс могут быть включены топические кортикостероиды или антигистаминные препараты.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении себорейного дерматита у детей.

1. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных/ Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, В. С. Панченко// Лечащий врач. — 2019.
2. Себорейный дерматит у детей/ Клинические рекомендации Союза педиатром России. — 2016.
3. К вопросу о себорейном дерматите/ С.В. Панюкова, А.Л. Пирузян, Л.Р. Сакания, И.М. Корсуновская // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. — 2013.
4. Наиболее часто встречающиеся дерматиты у детей: особенности диагностики и терапии/ Д.Ш Мачарадзе// Лечащий врач. — 2007.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: /

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Прогноз

Прогноз при себорейном дерматите обычно благоприятный вне зависимости от возраста ребенка. В большинстве случаев заболевание имеет легкий или умеренный характер и эффективно контролируется с помощью правильного ухода за кожей и применения медицинских средств.

• Многие дети с возрастом вырастают из этого состояния: молочные корки исчезают сами по себе в течение первых нескольких месяцев жизни.
• Эффективное лечение и регулярный уход за кожей могут значительно улучшить состояние кожи и уменьшить симптомы.
• Регулярный медицинский контроль и обследования помогут оценить состояние кожи и корректировать лечение при необходимости, поскольку у детей часто наблюдаются периодические обострения.
• Поддержка родителей и формирование позитивного отношения к проблеме улучшат эмоциональное состояние ребенка.

Прогноз у всех детей различается, поскольку в одних случаях симптомы мало выражены и реже происходят рецидивы, а в других состояние оказывается более стойким, что во многом определяется генетической предрасположенностью и состоянием иммунитета.

Профилактика себорейного дерматита у детей

Профилактика направлена на уменьшение риска развития дерматологических патологий и улучшение общего состояния кожи. При себорейном дерматите у детей клинические рекомендации заключаются в следующем:

• Избегание чрезмерной влаги, частая и своевременная смена подгузников для поддержания гигиены и сухости этой области.
• Охлаждение и обеспечение вентиляции помещения в жаркую погоду, чтобы ребенок меньше потел.
• Поддержание полноценного и здорового рациона, потому что от получения необходимого количества витаминов и минералов зависит состояние иммунитета.
• Регулярное мытье рук является хорошей профилактикой инфекций, способных вызвать дерматологические заболевания.

Не всегда возможно предотвратить себорейный дерматит, особенно при наличии предрасположенности к нему. Однако соблюдение профилактических мер помогает снизить риск развития этого состояния и улучшить общее состояние кожи ребенка.

Врачи лечащие себорейный дерматит у детей

Заболевания по направлению Детский дерматолог

Акне у подростковАлопеция у детейАтопический дерматит у детейБородавки у детейВитилиго у детейДерматит у детейИмпетиго у детейКонтагиозный моллюск у детейКонтактный дерматит у ребенкаЛишай у ребенкаМикроспория (стригущий лишай) у детейНевус у ребенкаПапиллома у ребенкаПедикулез у детейПеленочный дерматитПиодермия у детейПотница у детейПсориаз у детейРозацеа у детейРозовый лишай у ребенкаСтрептодермия у детейЧесотка у детейЭкзема у детей

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава

Часто задаваемые вопросы о чешуйках на голове у ребенка

Вопрос: Могут ли взрослые заразиться себорейным дерматитом от ребенка?
Ответ: Нет, себорейный дерматит не заразен и не передается от ребенка к взрослому.

Вопрос: Существует ли вакцина от детского себорейного дерматита?
Ответ: Нет, вакцины от себорейного дерматита не существует, так как это неинфекционное заболевание.

Вопрос: Возможно ли у ребенка развитие себореи в хронической форме?
Ответ: Да, себорейный дерматит может принимать хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

Вопрос: Как долго длится лечение себорейного дерматита?
Ответ: Длительность лечения зависит от тяжести и возраста, обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вопрос: Существуют ли методы облегчения состояния при себорейном дерматите, которые могут быть применены непосредственно в домашних условиях?
Ответ: Да, к ним относятся регулярное мытье головы специальными шампунями и размягчение корочек маслами.

Вопрос: Как отличить себорейный дерматит от аллергии?
Ответ: При себорейном дерматите чешуйки жирные и желтоватые, а при аллергии чаще сухие и сопровождаются зудом.

Вопрос: Нужно ли сцеживать корочки с головы ребенка?
Ответ: Нет, их нельзя сдирать, чтобы не повредить кожу. Корочки нужно размягчать и аккуратно вычесывать.

Вопрос: Какие шампуни безопасны для новорожденных при гнейсе?
Ответ: Рекомендуются мягкие детские шампуни с противогрибковыми компонентами, назначенные врачом.

Вопрос: Может ли себорейный дерматит пройти сам?
Ответ: У грудничков часто проходит самостоятельно к 6-12 месяцам, но у детей старшего возраста требует лечения.

Вопрос: Какие анализы сдают при подозрении на себорейный дерматит?
Ответ: Обычно достаточно осмотра дерматолога, иногда назначают соскоб кожи для исключения грибка.

Памятка для родителей: что делать при появлении чешуек на голове у ребенка

1. Не паниковать — в большинстве случаев это физиологическое состояние.
2. Показать ребенка педиатру или детскому дерматологу для точного диагноза.
3. Не сдирать и не вычесывать сухие корочки.
4. Использовать смягчающие масла (оливковое, детское) перед мытьем головы.
5. Мыть голову ребенка специальным лечебным шампунем по назначению врача.
6. После мытья аккуратно вычесывать размягченные чешуйки мягкой щеткой.
7. Следить за влажностью воздуха в комнате, избегать перегрева.
8. Исключить аллергены из рациона кормящей мамы или ребенка.
9. Не использовать жирные кремы на коже головы без консультации врача.
10. При появлении покраснения, мокнутия или зуда — срочно обратиться к врачу.
11. Соблюдать гигиену: регулярно стирать шапочки и наволочки.
12. Не заниматься самолечением гормональными мазями.