Краткая памятка: как не перепутать перхоть и псориаз
- Оцените внешний вид чешуек: при перхоти они мелкие и белые, при псориазе — крупные и серебристые.
- Проверьте плотность шелушения: перхоть легко осыпается, псориатические бляшки плотно прилегают к коже.
- Обратите внимание на границы очагов: при псориазе они четкие, при себорее — размытые.
- Ищите бляшки на других участках тела: локти, колени, спина — частые места псориаза.
- Оцените толщину корок: при псориазе они толстые и слоистые.
- Проверьте симптом «кровяной росы»: при соскабливании псориатической бляшки появляются капельки крови.
- Учтите сезонность: псориаз часто обостряется зимой, перхоть может быть круглогодичной.
- Оцените реакцию на противогрибковые шампуни: перхоть уменьшается, псориаз — нет.
- Понаблюдайте за динамикой: перхоть быстро проходит при лечении, псориаз имеет хроническое течение.
- При любых сомнениях обратитесь к дерматологу для точной диагностики.
Что такое перхоть
Перхоть — это мелкие рыхлые чешуйки эпидермиса, которые после отслаивания остаются на волосистой части головы. Основной причиной появления таких хлопьев считается поражение кожи грибками рода Malassezia furfur, которые локализуются в местах с большим количеством себума (кожного сала).
В большинстве случаев перхоть является спутницей себорейного дерматита и псориаза, но важным фактором ее возникновения также выступает наследственная предрасположенность, нарушение метаболизма, стрессы, некорректный уход за волосами.
Виды себореи
Таблица №1
| В зависимости от вида перхоти перхоти и клинических симптомов, заболевание классифицируется на несколько видов | |
|---|---|
| Сухая себорея | Для данной формы патологии свойственна пониженная выработка себума. Волосы становятся более хрупкими, теряют блеск, начинают сечься и выпадать. На волосистой части головы образуется перхоть в виде сухих белых чешуек, которые легко осыпаются. Нередко пациентов при этом беспокоит зуд и дискомфорт. |
| Жирная себорея | Такой вид заболевания характеризуется чрезмерной выработкой кожного сала. Волосы при этом после мытья довольно быстро становятся сальными, приобретают блеск, неопрятный вид, склеиваются в пряди. На коже головы появляется перхоть из жирных желтоватых чешуек, которые самостоятельно не осыпаются, но отделяются при расчесывании и поскабливании. Пациенты также часто предъявляют жалобы на зуд, возможно появление трещин на кожных покровах, очагов воспаления. Жирную себорею часто сопровождает угревая сыпь, расширенные поры кожи, фурункулез. |
| Трубчатая себорея | Отличительная особенность такой формы — появление перхоти не на коже головы, а непосредственно на волосах. Связано это с тем, что размножение грибка началось именно на волосяном покрове. Сама перхоть имеет вид мелких трубочек, внешне похожих на гнид. Патология сопровождается интенсивным зудом, покраснением пораженной зоны. |
| Себорейный дерматит | Такое состояние развивается, когда себорея осложняется дерматитом — воспалением кожи со всей характерной симптоматикой (зудом, гиперемией, мокнутием и пр.). В современной литературе данные понятия часто употребляются как синонимы. |
| Смешанная себорея | У пациента присутствуют признаки одновременно нескольких форм заболевания. |
Перхоть появляется не только из-за дисфункции сальных желез и грибковых заболеваний. В ряде случаев чешуйки на волосистой части головы возникают при псориазе — волнообразно рецидивирующем иммуновоспалительном заболевании кожи и ее придатков.
Особенности псориаза головы
Чаще всего изменения кожи появляются на границе роста волос, в височных областях, за ушами. Иногда дерматоз захватывает брови, в 25% случаев — участки на лице. Красная кайма губ и слизистые оболочки поражаются очень редко [1, 11].
Высыпания представляют собой розоватые бугорки, сливающиеся в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Хотя зуд при псориазе — не самый частый признак, при расположении на голове, скорее всего, бляшки будут чесаться [3, 5].
В опросе 2014 года, в котором приняли участие почти 3,5 тысячи человек с псориазом, 43% респондентов сообщили, что зуд был самым беспокоящим симптомом. Расчесы ранят кожу и могут вызвать появление новых псориатических очагов по типу феномена Кебнера.
Кроме того, из-за расчесов легко потерять часть волос. Насильно отделяя чешуйки, человек может выцарапать их вместе с волосами. К счастью, волосы обычно отрастают заново, когда проходит обострение псориаза.
При появлении зудящих высыпаний в области головы необходимо обратиться к дерматологу для выяснения диагноза, чтобы как можно раньше начать лечение.
У детей и молодых людей бляшки на волосистой части головы нередко бывают первым и единственным проявлением псориаза. При этом у детей высыпания могут рассосаться сами по себе и потом долго не беспокоить. Известны случаи ремиссии по 6–12 лет.
Еще одна особенность локализации на голове — повышенный риск развития псориатического артрита. Замечено, что при появлении бляшек в этой области поражение суставов встречается в 4 раза чаще, чем при других формах псориаза.
- Легкая — когда есть только небольшое покраснение, шелушение и легкий зуд. Именно эту стадию псориаза головы чаще всего путают с перхотью при себорее.
- Умеренная — когда бляшки выглядят припухшими и зуд становится сильнее, но пока что поражено менее половины волосистой части головы.
- Тяжелая — выраженное покраснение, шелушение и зуд, бляшки припухшие, псориаз захватывает больше половины области, покрытой волосами, и выходит за ее границы.
Немаловажная особенность высыпаний на голове и лице еще и в том, что их труднее скрыть от окружающих, чем бляшки на других частях тела. Эмоциональный стресс из-за этого может снизить эффективность лечения, замедлить наступление ремиссии. Важно вовремя провести диагностику и остановить болезнь на ранней стадии.
Виды псориаза
В клинической практике выделяют следующие формы псориатической болезни:
- обыкновенная (вульгарная);
- экссудативная;
- артропатическая;
- каплевидная;
- пустулезная;
- генерализованная пустулезная;
- обратная псориатическая;
- стойкий акродерматит;
- неуточненная форма.
Псориаз может быть ладонный и подошвенный, суставной, себорейный, системный, мукозный, интертригинозный, а также в виде псориатической ониходистрофии и эритродермии.
С чем можно перепутать псориаз головы
Есть несколько дерматозов, которые внешне могут быть похожи на псориаз, но им не являются. Чаще всего именно с ними врачи проводят сравнение, чтобы определить точный диагноз [2, 5, 10].
Себорейный дерматит
Самое известное проявление этого дерматита — обильная перхоть. Кроме того, кожа головы может покраснеть и покрыться жирными желтоватыми корочками. Иногда возникает зуд. Симптомы себорейного дерматита могут усилиться в холодную сухую погоду или при стрессе [2, 4, 8].
Кроме головы, перхоть может появиться на других участках верхней части тела, включая брови, кожу под бородой, середину груди. Характерно то, что себорея головы редко переходит на гладкую кожу и нет четко определяемой припухлости высыпаний [2, 4, 8].
На первый взгляд чешуйки перхоти при себорейном дерматите могут выглядеть как легкая форма псориаза. Но если присмотреться, становится заметным, что себорейная перхоть более тонкая, с менее выраженными краями, чем чешуйки при псориазе. Кроме того, у перхоти желтоватый цвет, а псориатические чешуйки серебристо-белые [2, 4, 8].
Существует прием Карамышева, когда врач с закрытыми глазами ощупывает кожу головы. При себорейном псориазе границы бляшек четко ощущаются, а при себорейном дерматите незаметны [2, 4].
Для распознавания болезни может проводиться дерматоскопия. Помогают диагностике данные о наличии псориаза у родственников [2, 4]. Трудности могут возникнуть, когда у человека есть одновременно оба заболевания. Тогда лечить приходится и псориаз, и себорейный дерматит.
Грибковые поражения
При поверхностной форме трихофитии, в просторечье — стригущем лишае, на коже головы появляются характерные очаги в виде красноватых пятен с обломанными волосами или «пеньками» волос. При псориазе головы волосы выпадают редко и, как правило, полностью отрастают после лечения [2, 10].
Красный плоский лишай внешне также похож на псориаз. Высыпавшие на коже светло-фиолетовые элементы шелушатся и зудят. Отличительная черта сыпи в том, что пятна плоские, не возвышаются над кожей.
Исследование на патологические грибы помогает распознать эти болезни и отличить от псориаза.
Розовый лишай
До сих пор точно неизвестно, что вызывает эту болезнь — вирусы, бактерии или аллергия. На коже образуются розовые пятна различных размеров округлой или овальной формы. Они могут шелушиться, но зуд необязателен. Характерно, что шелушение идет по краю бляшки, оставляя середину чистой. Часто высыпания располагаются по линиям натяжения кожи. При псориазе обычно такого не происходит.
Асбестовидный лишай
Болезнь встречается довольно редко. Точные причины пока не установлены. Подозреваются и мутации генов, и аутоиммунные механизмы, и даже стрептококк. На волосистой части головы образуются плотные участки шелушения. Чешуйки крупные, всегда запутываются в волосах. Все выглядит так, словно голову смазали асбестом. Этот вид настолько характерен, что у врача обычно не возникает сложности с диагнозом.
Болезнь Боуэна
Это онкологическое поражение кожи головы. Бляшки неровной формы, розовые или красные, с шелушением и выпадением волос в пораженном месте. В этом случае нужно гистологическое исследование, которое точно определит диагноз.
Атопический дерматит
Это аллергическое заболевание может проявляться высыпаниями самого разного вида. В ряде случаев дерматит может выглядеть как припухшие бляшки с четкими границами и серебристо-белыми чешуйками. Разобраться в болезни помогает иммунологическое и гистологическое исследование.
Диагностика болезней кожи головы должна проводиться врачом-дерматологом при очном осмотре.
Нередко появление перхоти люди сразу же расценивают как себорею и начинают экспериментировать с противогрибковыми шампунями. Самолечение нежелательно, поскольку местная раздражающая терапия может ухудшить состояние кожи [4, 9]. Самое мудрое решение — обратиться за помощью к дерматологу. Своевременная диагностика будет лучшим залогом успешного лечения любого кожного заболевания.
Как отличить псориаз от перхоти
Данные патологии имеют общие симптомы, но также в их проявлениях выделяют некоторые различия.
- Бляшки при псориазе уплотнены, окрашены в более насыщенный цвет, чем при себорее.
- При дерматите формируются крупные корочки желтоватого цвета, при псориазе они имеют серебряный оттенок и более мелкие размеры.
- Удаление себорейных корочек осуществляется безболезненно, а при псориазе возникает боль и возможно кровотечение.
- Высыпания при себорее локализуются преимущественно на волосистой части головы и лице, при псориазе бляшки могут формироваться на любой части тела — голове, лице, локтях, кистях, коленях, паховой области и пр.
- Себорейный дерматит является излечимым заболеванием, имеет не так много осложнений: в худшем случае пациенты могут столкнуться с алопецией. Псориаз же носит хронический характер с периодами рецидивов и ремиссий, а при отсутствии лечения может стать причиной артрита.
Найти отличия псориаза и дерматита — не всегда простая задача. Любая болезнь на голове, похожая на перхоть, требует обращения к дерматологу для проведения обследования. Только врач может поставить точный диагноз и подобрать корректные методы лечения.
Лечение
Подход к лечению болезни кожи головы (перхоти) должен быть комплексным. Цель терапии — устранение основного заболевания или достижение по нему ремиссии, купирование клинической симптоматики, улучшение качества кожи и волос.
В зависимости от причины перхоти в рамках консервативного лечения могут назначаться:
- наружные мази и кремы на основе кортикостероидов, антибиотиков;
- мытье головы шампунем с фунгицидным препаратом в составе;
- уходовые средства, содержащие кератолитики;
- коррекция рациона питания;
- витаминотерапия;
- косметологические процедуры — лифтинговые нити, PRP-терапия, инъекции гиалуроновой кислоты.
Часто задаваемые вопросы о различиях перхоти и псориаза
Вопрос: Может ли перхоть перейти в псориаз?
Ответ: Нет, это разные заболевания с разной природой, перхоть не трансформируется в псориаз.
Вопрос: Какой врач ставит диагноз при подозрении на псориаз?
Ответ: Диагностикой и лечением псориаза занимается дерматолог.
Вопрос: Передается ли псориаз головы от человека к человеку?
Ответ: Нет, псориаз не является инфекционным заболеванием и не заразен.
Вопрос: Может ли псориаз головы вызывать выпадение волос?
Ответ: В большинстве случаев нет, но при сильном воспалении и расчесывании возможно временное выпадение.
Вопрос: Какие шампуни помогают при перхоти?
Ответ: Противогрибковые шампуни с кетоконазолом, цинком или дегтем.
Вопрос: Чем отличается шелушение при перхоти от псориаза?
Ответ: При перхоти чешуйки мелкие и белые, при псориазе — крупные, серебристые и плотные.
Вопрос: Бывает ли зуд при псориазе головы?
Ответ: Да, зуд является частым симптомом псориаза, особенно в период обострения.
Вопрос: Может ли псориаз головы протекать без бляшек?
Ответ: Да, иногда псориаз проявляется только покраснением и шелушением без четких бляшек.
Вопрос: Как быстро отличить перхоть от псориаза в домашних условиях?
Ответ: При перхоти чешуйки легко осыпаются, при псориазе они плотно прилегают и при снятии может появиться кровоточащая поверхность.
Вопрос: Влияет ли стресс на появление перхоти и псориаза?
Ответ: Стресс может спровоцировать обострение псориаза, но не является прямой причиной перхоти.
