Перекрут ножки кисты яичника — это одно из наиболее острых и угрожающих состоянию здоровья осложнений, которое требует немедленной медицинской помощи. Согласно статистике, до трети всех яичниковых кист могут сопровождаться перекрутом, что приводит к нарушению кровообращения в яичнике и развитию некроза тканей. Быстрое распознавание симптомов и своевременное хирургическое вмешательство играют решающую роль в сохранении здоровья женщины.
Различают два типа ножек кисты:
-
Анатомическая ножка включает структуры, которые естественным образом связывают кисту с яичником: связки, нервы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.
-
Хирургическая ножка формируется при патологии и может включать соседние структуры, такие как кишечные петли, сальник, фаллопиевы трубы. Это осложняет лечение и требует более сложных хирургических вмешательств.
Симптомы
Симптоматика может варьироваться в зависимости от степени перекручивания (полный или частичный), времени развития патологии и сопутствующих факторов.
Основные:
-
Острая боль внизу живота, часто локализованная с одной стороны. Боль носит колющий или схваткообразный характер, может иррадиировать в поясницу или пах.
-
Тошнота и рвота, возникающие на фоне интенсивной боли.
-
Повышение температуры тела, что может указывать на начало воспалительного процесса или некроз тканей.
-
Частое мочеиспускание или запоры. Патология может влиять на работу кишечника и мочевого пузыря, вызывая дизурию или кишечную непроходимость.
-
Тахикардия и снижение артериального давления. Это признаки общего ухудшения состояния организма и развития шока.
-
Бледность кожных покровов, холодный пот, головокружение и даже потеря сознания. Эти симптомы могут возникнуть при развитии некроза или перитонита.
Если перекрут неполный, симптомы могут быть менее выраженными и нарастать постепенно. В таких случаях пациентка может испытывать тупые, ноющие боли в животе, которые периодически усиливаются. Это особенно характерно для пожилых женщин и беременных, у которых перекрут может протекать в стертом виде.
Диагностика и методы лечения
Диагностика перекрута ножки кисты яичника требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку задержка может привести к тяжелым осложнениям. Диагностический процесс включает несколько этапов:
-
Осмотр у гинеколога. Врач проводит осмотр брюшной полости и малого таза, пальпирует живот, чтобы определить болезненные участки и наличие опухолевых образований.
-
УЗИ с допплерографией позволяет оценить кровоток в яичнике и подтвердить нарушение кровоснабжения.
-
Диагностическая лапароскопия является не только диагностическим, но и лечебным. В ходе лапароскопии врач может не только подтвердить диагноз, но и попытаться «раскрутить» ножку кисты, восстанавливая кровоток. При невозможности восстановления кровоснабжения проводится удаление яичника (овариэктомия).
Лечение всегда хирургическое. На ранних стадиях возможно органосохраняющее вмешательство: если кровоток восстанавливается в течение 10–20 минут после раскручивания ножки, врач удаляет только кисту. Однако если ткани яичника уже подверглись некрозу, его удаляют полностью. При этом возможны следующие методы хирургии:
-
Лапароскопия — менее инвазивная операция, которая позволяет минимизировать повреждения тканей и сократить время реабилитации.
-
Лапаротомия — традиционная полостная операция, которая применяется в случае запущенных состояний или при подозрении на перитонит.
После операции пациентке назначают антибиотики, противовоспалительные препараты и гормональную терапию для восстановления функции яичников и предотвращения рецидива.
