Инфаркт миокарда (ИМ) https://twojlekarz-wawa.pl/ru/infarkt-miokarda/ — это острое состояние, при котором из-за нарушения кровоснабжения происходит гибель (некроз) участка сердечной мышцы. Это одна из самых опасных форм ишемической болезни сердца (ИБС), требующая неотложной медицинской помощи.
Причины инфаркта миокарда
Основная причина инфаркта — закупорка коронарной артерии, питающей сердце. К этому могут привести:
1. Атеросклероз коронарных артерий
-
Образование холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов.
-
Разрыв бляшки с последующим тромбообразованием.
2. Тромбоз и эмболия
-
Отрыв тромба, перекрывающего кровоток.
-
Спазм коронарных артерий (редко).
3. Факторы риска
-
Немодифицируемые:
-
Возраст (мужчины старше 45, женщины старше 55).
-
Наследственность (случаи ИБС у близких родственников).
-
-
Модифицируемые:
-
Курение.
-
Гипертония.
-
Сахарный диабет.
-
Ожирение.
-
Малоподвижный образ жизни.
-
Хронический стресс.
-
Симптомы инфаркта миокарда
Классические признаки:
-
Сильная давящая, жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, лопатку, шею, челюсть.
-
Одышка, чувство нехватки воздуха.
-
Холодный пот, бледность кожи.
-
Тошнота, рвота (особенно при поражении нижней стенки сердца).
-
Страх смерти, паника.
Атипичные формы инфаркта
-
Абдоминальная — боль в животе, напоминает острый панкреатит.
-
Астматическая — преобладает удушье, кашель с пенистой мокротой.
-
Аритмическая — нарушения ритма (тахикардия, брадикардия).
-
Церебральная — головокружение, потеря сознания (напоминает инсульт).
-
Бессимптомная (чаще у диабетиков).
Диагностика инфаркта миокарда
1. Электрокардиография (ЭКГ)
-
Подъем сегмента ST (STEMI-инфаркт) — требует срочного вмешательства.
-
Депрессия ST или изменения зубца T (NSTEMI-инфаркт).
2. Лабораторные анализы
-
Тропонины (основной маркер повреждения миокарда).
-
КФК-МВ (креатинфосфокиназа).
-
Миоглобин (повышается рано, но неспецифичен).
3. Дополнительные методы
-
Эхокардиография (выявление зон гипокинеза).
-
Коронароангиография (определение места закупорки).
Лечение инфаркта миокарда
1. Неотложная помощь
-
Аспирин (разжевать 325 мг) — для предотвращения тромбообразования.
-
Нитроглицерин (под язык, если давление не низкое).
-
Обезболивание (морфин при сильной боли).
-
Кислород (при сатурации < 90%).
2. Восстановление кровотока
-
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — стентирование в первые 90–120 минут.
-
Тромболизис (если нет возможности ЧКВ) — введение препаратов, растворяющих тромб (альтеплаза).
3. Медикаментозная терапия
-
Антиагреганты (аспирин, клопидогрел).
-
Антикоагулянты (гепарин).
-
Бета-блокаторы (метопролол).
-
Статины (аторвастатин).
-
Ингибиторы АПФ (рамиприл).
4. Реабилитация
-
Постепенное увеличение физической активности.
-
Диета с ограничением соли и жиров.
-
Отказ от курения и алкоголя.
-
Контроль давления, холестерина, сахара крови.
Осложнения инфаркта миокарда
-
Острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок).
-
Аритмии (фибрилляция желудочков, блокады).
-
Разрыв сердца (тампонада).
-
Аневризма левого желудочка.
-
Постинфарктный синдром (Дресслера) — аутоиммунное воспаление.
Профилактика инфаркта
-
Контроль артериального давления.
-
Регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание).
-
Средиземноморская диета (овощи, рыба, оливковое масло).
-
Отказ от курения.
-
Прием назначенных препаратов (аспирин, статины).
Заключение
Инфаркт миокарда — угрожающее жизни состояние, требующее немедленного лечения. Своевременная диагностика и правильная терапия значительно повышают шансы на выживание и восстановление. Важно контролировать факторы риска и вести здоровый образ жизни для предотвращения повторных инфарктов.
Если у вас или у близкого человека появились симптомы инфаркта — срочно вызывайте скорую помощь! Время играет критическую роль.
