Что делать при перхоти на голове у младенца: молочные корочки, себорейный дерматит, причины и лечение

Виды себорейного дерматита (СД)

• себорейный дерматит младенцев (от 2 недель до 1 года);
• себорейный дерматит взрослых.

В этом материале мы будем говорить преимущественно о младенческом себорейном дерматите.

Причины (этиология) возникновения СД у младенцев:

К сожалению, на данный момент нет информации о точной причине возникновения себорейного дерматита, но можно выделить несколько факторов риска для его развития:

• колонизация кожи дрожжевыми грибами рода Malassezia;
• повышенное выделение сального секрета (жирная кожа);
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ, пациенты после трансплантаций и т.д.);
• наследственность (история заболевания у ближайших родственников);
• неблагоприятный климат (характерны весенне-осенние обострения).

Симптомы себорейного дерматита

Для детского СД характерно постепенное развитие и диффузные высыпания в определенных местах — чаще всего на коже головы (в том числе по линии роста волос), на лице (в области носогубных складок и по линии роста бровей), а также под памперсом.

На основе кожных проявлений себорейный дерматит разделяют на несколько типов:

• Жирный тип — появление жирных корочек на коже головы, также возможно появление угрей на лице.
• Сухой тип — появление перхоти на голове, а также трещин в заушной области.
• Смешанный тип — наблюдаются проявления обоих типов.

У младенцев СД чаще развивается по жирному типу — в виде очага поражения на коже головы, покрытого толстой желтой коркой (гнейс, “чепчик новорожденного” или же “молочная корочка”) и появления желтых шелушащихся чешуек характерной локализации (см. выше). Кроме того, на коже лица также может определяться другой вид высыпаний — четко ограниченные розово-красные бляшки, покрытые беловатыми чешуйками. Такую же сыпь можно наблюдать и в области подгузника.

Что такое гнейс

Это высокораспространенное, саморазрешающееся, доброкачественное состояние. Возникает оно на первых месяцах жизни ребенка, преимущественно после третьей недели. Кроме волосистой части головы, могут вовлекаться зоны с повышенной активностью сальных желез (кожа Т-зоны лица, ушных раковин, пупка и складок).

Единой причины развития не существует. Вероятнее всего, материнские гормоны повышают активность выработки сальными железами кожного жира, который склеивает отшелушивающиеся чешуйки эпидермиса с формированием корочек. Это может усугубляться деятельностью грибка Malassezia. Особенности питания матери, аллергия и дисбактериоз в качестве причин не рассматриваются.

Диагноз выставляется на основании клинической картины, дополнительная инструментальная и лабораторная диагностика не требуется.

Дифференциальная диагностика СД и других дерматологических заболеваний

Диагностика себорейного дерматита основывается на клинической картине и включает в себя оценивание характера сыпи (цвета, формы и др. свойств), ее локализации и симметричности. Иногда необходимо использование микробиологической диагностики, если есть подозрение на первоначально инфекционный характер сыпи или же присоединение вторичной бактериальной/грибковой инфекции.

Сложность постановки диагноза себорейного дерматита заключается в том, чтобы провести правильную дифференциальную диагностику с другими, клинически схожими дерматологическими заболеваниями, т.к. псориаз, атопический дерматит, красный волосяной лишай, а также розацеа (розовые угри).

Лечение и уход за себорейными корочками у детей

Себорейный дерматит может заканчиваться без лечения, но часто наблюдаются рецидивы после периодов без клинических проявлений. Если лечение все же необходимо, то для правильного его назначения необходимо обратиться к специалисту — детскому дерматологу.

• кератолитики (напр. салициловая и молочная кислоты) — для размягчения верхнего слоя кожи;
• противогрибковые средства — при присоединении микозов;
• местные кортикостероиды — для снятия воспаления;
• в тяжелых случая оправдана фототерапия и применение изотретиноина для уменьшения себореи.

Уход за кожей у детей с СД должен быть регулярным (ежедневным), чтобы улучшить течение заболевания и ускорить выздоровление. Детская косметика для ухода за кожей с СД относится к лечебным средствам и поэтому подбирается только специалистом (детским дерматологом). Уход включает в себе такие процедуры:

1. Нанесение детского косметического масла перед мытьем головы, чтобы размягчить себорейные корочки.
2. Мытье головы со специальным шампунем мягкими массирующими движениями, чтобы избежать травматизации кожи.
3. Ежедневная обработка специальным кремом или лосьоном высыпаний на коже лица, по линии роста волос и в заушной области.
4. Тщательное вытирание кожи насухо после гигиенических процедур, чтобы предупредить появление влажной среды, благоприятной для развития микроорганизмов.

Что делать

Для лечения используют эмоленты (вазелин, детское масло, специальные крема) и последующее мытье головы с вычесыванием чешуек щеткой с мягкой щетиной. Более выраженный эффект будет, если оставить масло на более длительное время (час или два).

Категорически не рекомендуется пытаться отковыривать чешуйки самостоятельно или вычесывать жестким гребнем. Так вы можете повредить нежную кожу и нарушить структуру волосяных фолликулов.

Если себорейный дерматит локализуется на складках, эффективным будет применение кремов с противогрибковыми составляющими, цинковой пасты, или, в крайнем случае, гидрокортизоновой мази. Необходимости в приеме системных средств нет, так же, как и в коррекции питания.

Последствия и осложнения СД

Как правило, СД разрешается самостоятельно и не приводит к развитию серьезных осложнений.

В редких случаях СД может заканчиваться появлением следующих неблагоприятных осложнений:

• генерализованный эксфолиативный дерматит — состояние, проявляющиеся
• генерализованной эритемой (покраснениями) и шелушением;
• вторичные бактериальные инфекции.

Прогноз

В большинстве случаев СД разрешается в течение года после манифестации признаков, но может продолжать рецидивировать еще несколько лет после окончания заболевания или проявляться повторно уже во взрослом возрасте.

Часто задаваемые вопросы о перхоти на голове у младенца

Вопрос: Как отличить себорейный дерматит от аллергии у младенца?
Ответ: При себорейном дерматите корочки жирные, желтоватые, локализуются на голове, за ушами, в складках кожи. Аллергия чаще проявляется красными пятнами, зудом и может затрагивать щеки, живот.

Вопрос: Нужно ли лечить себорейные корочки у новорожденного?
Ответ: Да, хотя они часто проходят сами, лечение помогает ускорить процесс, предотвратить инфицирование и зуд.

Вопрос: Можно ли вычесывать корочки с головы младенца?
Ответ: Нельзя сдирать сухие корочки. Их нужно предварительно размягчить маслом, а затем аккуратно вычесать мягкой щеткой.

Вопрос: Какое масло лучше использовать для размягчения корочек?
Ответ: Обычно используют оливковое, миндальное, персиковое или специальное детское масло.

Вопрос: Как часто нужно мыть голову младенцу при себорейном дерматите?
Ответ: Рекомендуется мыть голову специальным шампунем 1-2 раза в неделю, в остальные дни — просто водой.

Вопрос: Какие шампуни разрешены для младенцев от перхоти?
Ответ: Специальные детские шампуни с кетоконазолом, цинком или дегтем, но только по назначению врача.

Вопрос: Передается ли себорейный дерматит от матери к ребенку?
Ответ: Нет, это неинфекционное заболевание, оно не заразно.

Вопрос: Может ли себорейный дерматит пройти сам без лечения?
Ответ: Да, у многих детей он проходит самостоятельно к 6-12 месяцам, но правильный уход ускоряет этот процесс.

Вопрос: Когда нужно обратиться к врачу при перхоти у младенца?
Ответ: Если корочки мокнут, появилось покраснение, отек, зуд, или если дерматит распространяется на тело.

Вопрос: Связан ли себорейный дерматит с аллергией на смесь или грудное молоко?
Ответ: Прямой связи нет, но у детей-аллергиков СД может протекать тяжелее.

Памятка для родителей: что делать при перхоти у младенца

1. Проконсультируйтесь с педиатром или дерматологом для подтверждения диагноза.
2. Не сдирайте и не отковыривайте сухие корочки — это травмирует кожу.
3. За 30-60 минут до купания нанесите на корочки детское масло для размягчения.
4. Используйте мягкую щетку или гребень с тупыми зубчиками для вычесывания.
5. Мойте голову ребенка специальным детским шампунем 1-2 раза в неделю.
6. После мытья аккуратно промокните кожу полотенцем, не трите.
7. Следите за влажностью в комнате, не перегревайте ребенка.
8. При появлении зуда, покраснения или мокнутия — срочно к врачу.
9. Не используйте взрослые шампуни от перхоти для младенца.
10. Продолжайте уход до полного исчезновения корочек.
11. Помните, что у большинства детей СД проходит самостоятельно к году.